对利奈唑胺(linezolid)的使用药剂量应该加以控制否则容易产生耐受药物

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所属分类:疗效
摘要

   利奈唑胺 被批准用于多重耐受药物的革兰氏阳性球菌感染引发起的医院内获得性肺炎和社区获得性肺炎。该药在肺组织内的渗透性好,可以高达有效的医治浓度。国外有学者

  利奈唑胺(linezolid)被批准用于多重耐受药物的革兰氏阳性球菌感染引发起的医院内获得性肺炎和社区获得性肺炎。该药在肺组织内的渗透性好,可以高达有效的医治浓度。国外有学者对1966 年至2007 年1 月MRSA(甲氧西林耐受药物的金黄色葡萄球菌)肺部感染的医治相关文献进行分析后认为,万古霉素仍然是医治MRSA肺炎的主要选择药品,利奈唑胺(linezolid)是可选药品之一。而当患病者出现万古霉素导致的肾毒性发生或有资料证明患病者对万古霉素医治无反应时,利奈唑胺(linezolid)可推荐使用。利奈唑胺(linezolid)用于医治由特定微生物敏感株引发起的感染,如耐万古霉素肠球菌(VRE)引发起的感染,包括并发的菌血症、
对利奈唑胺(linezolid)的使用药剂量应该加以控制否则容易产生耐受药物
院内获得性肺炎,致病菌为金黄色葡萄球菌。

  中国研究报道认为,初始使用利奈唑胺(linezolid),比万古霉素医治无效时换用利奈唑胺(linezolid),其治愈概率 差异无统计学意义。因此认为利奈唑胺(linezolid)在万古霉素过敏或使用效果欠佳的情况下可推荐选择。皮肤和皮肤组织感染是利奈唑胺(linezolid)的另一批准适应证。国外有研究表明,利奈唑胺(linezolid)在医治MRSA导致的复杂皮肤软组织感染上优于万古霉素。值得提出的是,2007 年美国食品药品监督管理 指出,利奈唑胺(linezolid)未获得批准准用于血管内导管相关联性血流感染、导管部位感染。

  利奈唑胺(linezolid)为耐受药物革兰阳性球菌感染的医治提供了新的选择。但经验性常规应用利奈唑胺(linezolid)将促使耐受药物产生。在临床考虑为革兰氏阳性球菌感染、多重耐受药物、而糖肽类抗生素治疗效果不明显,或药敏实验显示耐万古霉素,或因听力、肾功能等原理不能耐受其毒性,或对万古霉素过敏等情况下由临床医生提出后方可使用。这种管理一方面有利于临床医治,另一方面也利于对利奈唑胺(linezolid)的保护。利奈唑胺(linezolid)只应在危重症病房、β-内酰胺过敏的患病者、万古霉素耐受药物才推荐使用,普通链球菌感染、有其他敏感的抗菌药品等就不应推荐使用。因该药抗菌谱广,可全面覆盖G+球菌,如果不加控制,不掌握适应证,只根据药敏结果广泛使用,很快会造成耐受药物,到时候这个“唯一”也将失去。所以,有临床医生建议该药医疗单位不作为常使用药物储备。  

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